Kategoriarkiv: Forskning

ISTDP effektivt vid bipolär sjukdom

Idag har den vetenskapliga tidskriften Psychodynamic Psychiatry publicerat pilotdata på ISTDP för bipolär sjukdom från Allan Abbass forskargrupp i Kanada. Den svenske ISTDP- och AI-forskaren Robert Johansson är en av medförfattarna. Studien visar att ISTDP för patienter med bipolär sjukdom som inte har pågående maniskt/psykotiskt skov ledde till en tydlig minskning av symtom på ångest och depression. Dessutom skapade behandlingen stora hälsoekonomiska vinster om ca 500 000 sparade kronor per patient och behandling, eftersom patienternas läkar- och sjukhuskostnader gick ned dramatiskt efter avslutad behandling. Eftersom studien är liten så ger den inga definitiva svar om ISTDP vid bipolär sjukdom, men den ger en lovande grund för framtida studier av högre kvalitet.

Notwithstanding several limitations, these findings suggest that this form of short-term therapy may facilitate symptom reduction, interpersonal changes, and health cost reduction in patients with bipolar disorder. Further study is warranted, including a randomized control group, session-by-session outcome evaluation, and objective outcome ratings. Such research should also examine whether in-session processes inherent to ISTDP, such as capacity to identify and experience complex emotions, predict subsequent self-report gains and health care cost savings (Town, Abbass, & Bernier, 2013). Finally, such research should study whether the treatment impacts on neurocognitive deficits and social cognition, and whether any such gains relate to long-term outcome.

Allan Abbass, Joel Town, Robert Johansson, Melissa Lahti, and Steve Kisely (2019). Sustained Reduction in Health Care Service Usage after Adjunctive Treatment of Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy in Patients with Bipolar Disorder. Psychodynamic Psychiatry: Vol. 47, No. 1, pp. 99-112. https://doi.org/10.1521/pdps.2019.47.1.99

Länk till artikeln (bakom betalvägg): https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/pdps.2019.47.1.99

Hur dyrt är psykoterapi för samhället?

Hur dyrt är psykoterapi för samhället? Inte så värst dyrt alls, om man ser till de kostnadseffektivitetsstudier som finns. Snarare så verkar terapi spara samhället pengar, genom bland annat återgång i arbete, minskad sjukfrånvaro och minskade vårdkostnader. Det är bland annat på grund av denna anledning som Storbritannien satsat miljardbelopp under de senaste tio åren för att bygga ett helt nytt system för psykologisk primärvårdsbehandling (IAPT. För mer om detta, se boken Thrive).

Så hur ser det då ut med ISTDP, är det en kostnadseffektiv behandling? Den kanadensiske forskaren och ISTDP-experten Allan Abbass har nyss sammanställt de 21 kostnadseffektivitetsstudier som finns på ISTDP. Sammanlagt rör det sig om 2657 patienter som inom ramarna för olika forskningsstudier fått ISTDP-behandling där man systematiskt utvärderat kostnader före och efter behandlingen. Studierna pekar alla i riktning mot att ISTDP leder till betydande kostnadsbesparingar.

Till exempel visar en av studierna att ett halvårs ISTDP-behandling kan påverka psykospatienters långsiktiga vårdkostnader med så mycket som 500 000 SEK per patient under en femårsperiod. Och om man ser till genomsnittliga ekonomiska vinster så visar sammanställningen att en ISTDP-behandling i snitt ger en kostnadsbesparing om 115 000 SEK. Detta bör ställas mot de direkta kostnaderna, vilket typiskt är mellan 5000 och 25000 SEK, för att täcka utgifter som löner och lokaler. För mer diskussion om ekonomiska aspekter av ISTDP kan man läsa en forskningssammanställning från 2013 av Abbass och Katzman, eller en större naturalistisk studie från Abbass mottagning i Halifax.