Evidensläget för PDT samt introduktion till ISTDP

Psykoterapicentrum Västerbotten inbjuder till föreläsningsdag fredag 12 maj 2023.

På denna föreläsningsdag kommer Peter Lilliengren redogöra för det nuvarande evidensläget för psykodynamiska psykoterapier. Därefter kommer han ge en introduktion till Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP) som är en specifik, känslofokuserad, psykodynamisk korttids-terapimetod som utvecklats av Habib Davanloo i Montreal, Canada. Peter kommer redogöra för de grundläggande principerna i modellen och visa olika kliniska vinjetter för att illustrera hur arbetet kan se ut i praktiken. Under eftermiddagen kommer Peter särskilt visa hur arbete med det s.k. “graderade formatet” av ISTDP används för att arbeta med högre grad av ångest och primitiva försvar. Föreläsningen är öppen för personer med grundläggande psykoterapiutbildning, legitimerade yrkesutövare inom hälso- och sjukvård samt för studenter under utbildning till psykolog eller psykoterapeut. Då kliniskt material kommer att visas under dagen innebär det att deltagaren accepterar sekretess vid anmälan och det är inte tillåtet att spela in något.

Föreläsare

Peter Lilliengren

Peter Lilliengren är fil dr i klinisk psykologi, leg psykolog och leg psykoterapeut. Han arbetar som universitetslektor vid Psykologiska Institutionen, Stockholms Universitet, samt i privat praktik. Vid sidan av undervisning är Peter involverad i psykoterapiforskning och har under lång tid intresserat sig för process- och utfallsforskning inom det psykodynamiska fältet. Peter har gått s.k. coreutbildning i ISTDP med Patricia Coughlin, handledarutbildning med
Jon Frederickson och haft regelbunden handledning av Allan Abbass. Han leder en egen coreutbildning i metoden
som arrangeras i samarbete med Marie Cedershiöld Högskola i Stockholm och undervisar och handleder ISTDP-terapeuter på olika håll i landet.

Tid: Fredag 12 maj, kl 9:00-16:30
Plats: Umeå universitet, Norra Beteendevetarhuset, hörsal NBET.A.101
Föreläsare: Peter Lilliengren, fil dr i klinisk psykologi, leg psykolog och
leg psykoterapeut

Program:
09.00-10.30 Översikt av evidensläget för PDT
10.30-10.50 Paus
10.50-12.00 Introduktion till ISTDP
12.00-13.00 Lunch
13.00-14.00 Fallexempel ISTDP
14.00-14.30 Paus
14.30-16.00 Fortsättning av fallexempel
16.00-16.30 Frågor och diskussion

Pris: Medlemmar i Psykoterapicentrum Early bird t o m 6/4 650 Fr o m 7/4 kr 750 kr. Ickemedlemmar Early bird t o m 6/4 900 kr Fr o m 7/4 1 000 kr
Anmälan: Senast 2 maj till Paula Taube.
Early bird vid anmälan senast 6 april.
Mail: taube.paula@gmail.com. Telefon: 070-678 10 82
Anmälningsavgift betalas till Plusgiro 194716-7

Här kan du ladda ner flyer:


ISTDP-coreutbildning i Stockholm 2022-2024

Vårterminen 2022 startar en ny omgång av den 3-åriga coreutbildningen i Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP) i Stockholm. Utbildningen syftar till att hjälpa deltagarna utveckla kunskaper och färdigheter i ISTDP och leder fram till ISTDP-institutets internationella certifiering. Utbildningen är även ackrediterad som tre kurser inom specialistutbildningen i klinisk psykologi för psykologer. Coreutbildningen är indelad i 12 undervisningsmoduler. Varje modul består av tre heldagar i följd
(mån-ons, kl 9-17) som ges vid fyra tillfällen/år. Varje modul innehåller:

  • Undervisning kring modulens specifika tema med videoillustrationer
  • Handledning i grupp på egna videofilmade sessioner
  • Färdighetsträning med rollspel kring modulens tema
  • Reflektionsgrupp kring egna processer

Utöver modulerna ingår även en individuell handledningstimme mellan varje modul. Vidare så ingår egen inläsning av litteratur och artiklar (totalt ca 2500 sidor) samt egen träning med rollspel vilket studenten själv ombesörjer under utbildningen.

Kursansvarig huvudlärare, handledare och examinator för utbildningen är fil dr., leg psykolog, leg. psykoterapeut Peter Lilliengren. Någon eller några moduler kommer även hållas av externa lärare (i nuläget inte helt klart vem eller när under utbildningen).

Kurstillfällen 2022: 7-9 feb (modul 1), 16-18 maj (modul 2), 12-14 sep (modul 3), 5-7 dec (modul 4).

Plats: Centralt i Stockholm

Pris: Varje utbildningsmodul kostar 7 000 kr (exkl moms) och betalning sker genom faktura i anslutning till varje undervisningsmodul. Tillkommer (minst) 10 timmar obligatorisk handledning som faktureras separat (1200 kr/tim exkl moms). Totalt uppskattas utbildningen således kosta ca 96 000 kr (exkl moms) fördelat över tre år. Ytterligare kostnad för litteratur och rollspelsövningar (ca 2000 kr) tillkommer.

Antal deltagare: max 10

Förkunskapskrav: Studenten ska ha genomgått introduktionskurs (s.k. ”pre-core”) eller ha förvärvat motsvarande kunskaper genom kurser/handledning (bedöms av kursansvarig). Eftersom studenten förväntas kunna arbeta självständigt med patienter är det krav på legitimation inom hälso- och
sjukvård.

Bedömningskriterier: Studenten förväntas delta aktivt i samtliga delmoment. Studenten skall ta med (minst) en videoinspelad terapisession till varje modul.

Välkommen att kontakta Peter Lilliengren (peter.lilliengren@affekta.se) för anmälan och/eller ytterligare frågor om utbildningen!

Här är informationen som utskriftsvänlig PDF:

ISTDP Academy hösten 2021

Svenska Föreningen för ISTDP har inlett ett samarbete med vår systerförening i Danmark (Danske Selskab for ISTDP, www.istdp-danmark.dk) med syfte att anordna digitala kvällsföreläsningar om ISTDP i höst. En uttalad ambition är att bjuda in presentatörer från Norden och andra delar av världen samt att visa på bredd i olika tillämpningar av ISTDP. Alla presentationer sker på engelska med undertexter på filmklippen. Föreläsningarna kommer ske via Zoom och ligger kvällstid kl 17.00-19.30.  

Höstens schema ser ut så här: 

  • Onsdag 1:a september:  Sara Basso (Italien): ”ISTDP principles in childhood psychotherapy” 
  • Onsdag 6:e oktober – Jonathan Entis (USA): ”Working with defiance in Davanloo´s ISTDP” 
  • Onsdag 3:e november – Marvin Skorman (USA): ”You can´t change anyone, even in therapy!” 
  • Onsdag 8:e december – Peter Lilliengren (Sverige): ”Resolving social anxiety with ISTDP” 

Kostnaden är 1200 kr för alla fyra föreläsningarna för medlemmar i Svenska Föreningen för ISTDP. Är du ännu inte medlem i föreningen kan du bli det i samband med anmälan. Anmälan sker här: https://registreringar.istdpsweden.se  

Är du medlem i den danska föreningen så kan du anmäla dig via den danska sidan (https://istdp-danmark.dk/store/istdp-akademiet-2-serie/). 

Har du några frågor tveka inte att vända dig till vår kontaktperson och ordförande, Peter Lilliengren (peter.lilliengren@affekta.se

Information om föreläsningarna

Onsdag 1:a september:  Sara Basso (Italien):
”ISTDP principles in childhood psychotherapy” 

The presentation will focus on the integration of ISTDP in psychotherapy for children. This integration of the ISTDP graded format, thanks to the use of the principles and techniques of ISTDP and other projective techniques, such as drawing, story-telling and playing, allows young patients to become aware of their anxiety and to express their distressing unconscious emotional contents, giving them the opportunity to process these aspects over the course of the therapeutic relationship.

The presentation will focus both on theoretical/technical elements and clinical practice through an illustrative clinical case regarding a 10-year-old little girl with a strong anxiety and related scholastic difficulties.

Sara Basso, Psychologist and Psychotherapist, completed her IEDTA certified Core Training in 2017 with Leone Baruh. She works with children, adolescents and young adults at Centro MasterMind, a private clinical center of psychotherapists in Italy. In collaboration with her colleagues she has been examining unexplored opportunities to integrate ISTDP with other psychotherapeutic models used with children.

Onsdag 6:e oktober – Jonathan Entis (USA):
”Working with defiance in Davanloo´s ISTDP” 

This presentation will cover various aspects of working with defiance, and its twin, compliance, in Davanloo’s ISTDP. These two defenses are often invisible to the patient and at times to the therapist, presenting unique challenges for the alliance. All patients with a history of early developmental trauma have access to these two defenses as indirect ways of managing their feelings and distancing from others, thus knowledge of how to identify them and work with them is fundamental to a deep understanding of Davanloo’s metapsychology. In this presentation, Dr. Entis will thoroughly review the concepts of defiance and compliance and how to work with them technically, and will use case presentations to illustrate.

Jonathan Entis, PhD, is a psychologist in private practice in Cambridge, Massachusetts. He is licensed in both Massachusetts and New York.
He is on the faculty of Harvard Medical School, where for the past three years he has taught and supervised in ISTDP. He is an IEDTA-certified teacher in ISTDP, and presented at the IEDTA international conference in Boston in 2019.
In 2021 he co-presented with John Rathauser, PhD, a 2-day seminar on working with syntonic defenses in Davanloo’s ISTDP. He will also be assisting Dr. Rathauser in his next 3-year core training program in New Jersey. Jonathan completed a 3-year core training in ISTDP with Patricia Coughlin and has been in weekly supervision with both Patricia Coughlin, PhD and John Rathauser, PhD.

Onsdag 3:e november – Marvin Skorman (USA):
”You can´t change anyone, even in therapy!” 

Information kommer vid ett senare tillfälle.

Onsdag 8:e december – Peter Lilliengren (Sverige):
”Resolving social anxiety with ISTDP” 

Social anxiety symptoms involve fears of being negatively and/or harshly judged by others and subsequent avoidance of situations where conflict and anxiety is triggered. In psychodynamic terms, this fear is typically based on projection of own angry feelings and/or negative self-judgment (i.e. the “Super-Ego”) onto others. Such phenomena are quite common and may present across both the “psychoneurotic” and “fragile” spectrums of patients we treat with ISTDP. Thus, depending on the patient’s level of anxiety tolerance, capacity for reality testing and syntonicity, patients may need different interventions in order to resolve the problems.

In this 2.5 hour presentation, I will present a case of a young man with long-standing problems with social anxiety, meeting DSM5 criteria for Social Anxiety Disorder (SAD) and avoidant personality features. The patient was assessed as “mildly fragile” and was treated with the graded format of ISTDP. Treatment consisted of a total of 14 sessions and the presentation will include video segments from the initial trial therapy as well as several later sessions, including assessment of changes at termination.

The specific learning objectives of the presentation include:
– How to conduct a psychodiagnostical assessment to determine the patient’s problems and capacity for ISTDP treatment
– Detecting and dealing with “projective anxiety”
– Establishing a conscious and unconscious alliance
– Detecting anxiety thresholds and working with the graded format to increase affect tolerance
– Working through, including breakthroughs to complex mixed feelings related to past attachment traumas

Peter Lilliengren is a licensed psychologist and psychotherapist by the Swedish National Board of Health and Welfare. He currently maintains a private practice in Stockholm. Besides seeing private patients, he is involved in teaching, supervision and psychotherapy research at Stockholm University, Ersta Sköndal Bräcke University College and several other psychotherapy training sites in Sweden. He has been learning, practicing and teaching ISTDP for over 10 years and has been trained by Patricia Coughlin, Jon Frederickson and Allan Abbass. He currently co-runs a 3-year ISTDP core training program in Stockholm together with his colleague Tobias Nordqvist. Peter has PhD in clinical psychology and authored or co-authored over 20 peer-reviewed psychotherapy research papers. He is currently president of the Swedish Society for ISTDP.

Core-utbildning i ISTDP i Stockholm 2021-2023

Med start vårterminen 2021 ges en ny treårig core-utbildning i Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy i ISTDP-mottagningen Stockholms nyöppnade lokaler. Studenten får lära sig att utifrån ISTDP identifiera och förstå funktionen hos komplexa känslor, olika former av fysiologisk ångest, samt omedvetna försvar och motstånd, samt hur allt detta interagerar vid olika symtom och diagnoser. Framför allt betonas det praktiska hantverket tillsammans med patienter. Undervisningen ges på svenska och engelska.

Utbildningen är indelad i 12 undervisningsmoduler. Varje modul är tre heldagar i följd (kl. 9-17), som ges vid fyra tillfällen/år. Tredje, sjunde och elfte modulen ges i form av en workshop på engelska av professor Allan Abbass (Kanada). Resterande moduler ges av Peter Lilliengren och Tobias Nordqvist. Dessa består av:

  • Undervisning kring modulens specifika tema
  • Handledning på egenfilmade patientsessioner
  • Färdighetsbyggande rollspel kring modulens tema
  • Reflektionsgrupper kring egna processer
  • Läsning av ISTDP-litteratur

Mellan modulerna är individuell handledning på videoinspelade terapisessioner obligatorisk (minst 5 tillfällen/år).

PRAKTISK INFORMATION

Kursstart: Modul 1: 13-15 januari; modul 2: 19-21 maj

Plats: ISTDP-mottagningen Stockholm, Timmermansgatan 9, Stockholm

Lärare/handledare: Peter Lilliengren (Sverige), Tobias Nordqvist (Sverige), Allan Abbass (Kanada).

Pris: 84 000 kr inkl. moms för hela utbildningen. Betalning genom faktura sker i anslutning till varje undervisningsmodul (7000 kr). Tillkommer gör 15 timmar obligatorisk handledning som fördelas mellan modulerna under hela utbildningen. Individuell handledning (1500 kr/tim) faktureras separat.

Förkunskapskrav: Studenten ska ha genomgått introduktion (tredagars pre core) eller ha förvärvat liknande kunskaper genom kurser/handledning. Krav på psykolog- eller psykoterapeutlegitimation.

Bedömningskriterier: Studenten förväntas delta aktivt i samtliga delmoment av utbildningen. Studenten skall ta med en videoinspelad terapisession till varje modul (undantaget modul 3, 7 och 11).

Utbildningen ger ISTDP-institutets internationella certifiering som ISTDP-terapeut. Utbildningen är ackrediterad som tre kurser inom specialistutbildningen i klinisk psykologi för psykologer.

Ladda ner kursinformationen som pdf:

Rapport om evidensläget för ISTDP juni 2020

Vi har sammanställt en rapport om evidensläget för ISTDP 2020. Här beskriver vi några av de centrala slutsatserna och länkar till rapporten.

För ungefär ett år sedan publicerade jag (Thomas) en sammanställning av det rådande forskningsläget för ISTDP. Jag har nu uppdaterat rapporten med de senaste studierna och lagt till lite översiktlig information om hur ISTDP håller på att implementeras i Sverige. Rapporten är tänkt att fungera som ett diskussionsunderlag för att diskutera ISTDP med kollegor och arbetsgivare.

Utvecklingen under året

Under året har det kommit ett tiotal empiriska studier, varav fem RCT-studier, som utvidgar evidensbasen för ISTDP. Vi har tidigare sammanfattat flera av dem här på ISTDPsweden. Dessutom har det kommit några fallstudier och ett par översikter. Här är några av de centrala slutsatserna från det senaste årets ISTDP-forskning:

Evidensläget just nu

Nedan har jag sammanställt en tabell över de tillstånd där ISTDP “har evidens“, dvs. har studerats i minst två RCT-studier av olika forskargrupper.

diagnoser där ISTDP har evidens, tabell från rapporten om evidensläget för ISTDP 2020

Som några av er säkert minns så såg det ungefär likadant ut förra året: ISTDP har evidens vid personlighetssyndrom, depression, social ångest, paniksyndrom och funktionella somatiska symptom. Dessutom finns det “modest” vetenskapligt stöd för ISTDP vid tvångssyndrom och generaliserat ångestsyndrom – då dessa båda tillstånd studerats i varsin RCT-studie. Vidare finns det andra typer av studier som visar på en potentiell effekt av ISTDP vid beroendeproblematik, ätstörningar, PTSD, magbesvär, psykos, bipolär sjukdom, kronisk smärta och sexuell dysfunktion.

Sammanlagt så finns det i nuläget kring 250 randomiserade-kontrollerade studier som visar att psykodynamisk behandling (inklusive ISTDP) är en säker och effektiv behandling vid ett stort antal psykiatriska och somatiska tillstånd.

Rekommendationer

Som jag skrivit om förut så har många studier av ISTDP små stickprov och bristande forskningsdesign. Detta beror till stor del på att det är svårt att hitta finansiering för studier av psykodynamisk terapi. Så även om det i nuläget finns evidens för ISTDP vid ett antal tillstånd så finns det gott om kunskapsluckor, och inte för något tillstånd är evidensläget så pass starkt att vi kan uttala oss med stor säkerhet.

Mot bakgrund av detta bör varje ISTDP-behandling utvärderas noggrant, både kvalitativt och kvantitativt, för att säkerställa att behandlingen är säker och effektiv. ISTDP-terapeuter bör gå i handledning och få regelbunden feedback baserat på videoinspelade terapisessioner. Om effekt uteblir så bör andra behandlingsmetoder och vidareremittering övervägas.

ladda ner rapporten

Här kan du ladda ner rapporten:

ISTDP för kronisk smärta: ny studie

I dagarna publicerade Peter Lilliengren med kollegor en ny naturalistisk studie på ISTDP för kronisk smärta. Även om det har gjorts en hel del studier på psykologisk behandling för kronisk smärta under de senaste åren, med lovande resultat, så fortsätter detta vara en av de absolut vanligaste anledningarna till sjukskrivning i Sverige. De faktorer som orsakar och vidmakthåller tillstånden är helt enkelt inte fullt ut utforskade än.

Ny studie på ISTDP för kronisk smärta av Peter Lilliengren
Peter Lilliengren

ISTDP är en lovande behandlingsform vid kronisk smärta och det finns redan några studier. Iranska forskare ledda av Behzad Chavooshi med kollegor publicerade fyra randomiserade studier under 2016 och 2017 på ISTDP för medicinskt oförklarad smärta. Dessutom har Howard Schubiners forskargrupp utvecklat en ISTDP-inspirerad smärtbehandling, Emotional Awareness and Expression Therapy – EAET – som har visat sig effektivt vid bland annat fibromyalgi och IBS. Forskarna Daniel Maroti och Robert Johansson håller just nu på att undersöka EAET i internetformat vid Stockholms Universitet/Karolinska Institutet. Dessutom kommer Schubiner till Stockholm under hösten 2020.

ISTDP och smärtproblematik

Inom ISTDP så brukar man tänka på två varianter av smärtproblematik.

  • Den vanligaste varianten: ångest. En långvarig aktivering av något av kroppens tre inbyggda ångestsystem kan orsakar smärta. Inom ISTDP pratar vi om tre olika rädslo- eller ångestkanaler: tvärstrimmig muskulatur, glatt muskulatur och kognitiv-perceptuell svikt. Om man går runt och spänner sig lågintensivt under lång tid kan detta leda till exempelvis nacksmärtor (tvärstrimmig muskulatur). Om man har en överaktivering i glatt muskulatur kan detta leda till exempelvis magsmärtor eller migrän. Och slutligen kan en överaktivering av dorsala vagusnerven leda till kognitiv-perceptuell svikt och exempelvis olika former av kramper. När det är ångest som orsakar smärtan följer den oftast de tydliga mönster som dessa tre olika system är förknippade med. Genom att öka personens känsloreglerande kapacitet genom att gradvis närma sig känslor kan denna typ av smärta avta över tid.
  • Den andra varianten: somatisering. Om man hanterar känslor genom att somatisera dem så kan detta leda till olika former av smärtproblematik. Om man går runt och bär på starka omedvetna känslor kan dessa fastna på någon plats i kroppen. Exempelvis kan vissa beskriva att det känns som att det “brinner” i någon kroppsdel. Under ett terapiförlopp kan det visa sig att det finns någon form av omedveten önskan som hänger samman med detta fysiska uttryck. När man verbaliserar och visualiserar denna önskan kan detta leda till att somatiseringen upphör – och smärtan försvinner. Du kan läsa mer om detta på Jon Fredericksons blogg.

Den aktuella studien

I den aktuella studien har Lilliengren med kollegor utvärderat 228 patienter med kronisk smärta som fått behandling av Allan Abbass och kollegor vid Halifax Centre for Emotions and Health. Behandlingarna var generellt sett korta och innehöll i genomsnitt 6,1 sessioner, även om spannet var 1-100 sessioner. Efter avslutad behandling så fann man stora minskningar i smärtsymptom (Cohen’s d = 0,76), och interpersonella problem (Cohen’s d = 0,76). Precis som i de andra naturalistiska studierna från Halifax såg man även stora kostnadsbesparingar efter behandlingen. I grova drag ledde behandlingarna i genomsnitt till besparingar om 100 000 SEK per patient, tack vare minskade kostnader för inneliggande vård och läkarbesök.

Studien har några viktiga begränsningar, i form av avsaknad av kontrollgrupp, bristande diagnostik, trubbigt primärt utfallsmått med mera. Trots detta är studien ett viktigt bidrag som, om man väger samman den med de randomiserade studier som gjorts, visar på väldigt lovande resultat för en typ av problematik som är mycket svårbehandlad.

Lilliengren, P., Cooper, A., Town, J. M., Kisely, S., & Abbass, A. (2020). Clinical- and cost-effectiveness of intensive short-term dynamic psychotherapy for chronic pain in a tertiary psychotherapy service. Australasian Psychiatry. https://doi.org/10.1177/1039856220901478
Här hittar du manuset på Researchgate.

Pre-core utbildning i ISTDP i Stockholm 9-11 december 2020 [EDIT: ändrade datum]

Välkommen att delta på nästa introduktionsutbildning, ISTDP Pre-core, med Peter Lilliengren och Tobias Nordqvist i
Stockholm 9-11 december 2020!

Kursen omfattar tre heldagar (09.00–16.30) och kommer innehålla både teoretiska och praktiska moment. Bland annat kommer du lära dig:

  • Meta-psykologin bakom ISTDP
  • Att etablera medveten allians och upprätthålla ett intra-psykiskt fokus
  • Bedöma ångestnivå och se indikationer för när ångest behöver regleras
  • Känna igen och arbeta med flera olika typer av försvar och motstånd
pre-core
Tobias Nordqvist föreläser vid tidigare omgång av pre-core

Kursen leds av Peter Lilliengren och Tobias Nordqvist som bägge genomgått core-utbildning samt handledarutbildning i ISTDP. Utöver teori kommer undervisningen innehålla videoexempel samt rollspelsövningar där du får möjlighet att utveckla specifika färdigheter utifrån ISTDP. Pre-core ger grundläggande kunskaper och färdigheter för att kunna gå vidare med en full 3-årig coreutbildning för den som så önskar.

Kursavgift är 4500 kr för alla tre dagarna och deltagarantalet är begränsat. Det finns ett mindre antal platser för heltidsstudenter från något av landets psykologprogram som kan gå kursen till reducerad kostnad (2500 kr).

En ny 3-årig core-utbildning planeras starta i Stockholm i januari 2021 och kommer även den ledas av Tobias och Peter gemensamt. Utbildningen genomförs även i samarbete med Dr. Allan Abbass som är världsledande kliniker och forskare inom ISTDP. Fullgjord ISTDP pre-core är ett krav för att kunna gå den fulla core-utbildningen. Coreutbildningen är begränsad till 10 platser.

Plats: Ersta Sköndals högskola, Stigbergsgatan 30, Stockholm
Tid: Nionde till elfte december (samtliga dagar kl. 09.00–16.30)
Kostnad: 4500 kr (ett begränsat antal platser finns för heltidsstudenter för 2500 kr).
Anmälan: För anmälan maila till peter.lilliengren@affekta.se. För att säkra en plats behöver vi veta fakturaadress, organisationsnummer samt ev kostnadsställe för den betalande organisationen.

pre-core

Här hittar du informationen som PDF:

https://usercontent.one/wp/www.istdpinstitutet.se/wp-content/uploads/2020/06/Pre-Core_flyer_2020.pdf