Vi har sammanställt en rapport om evidensläget för ISTDP 2020. Här beskriver vi några av de centrala slutsatserna och länkar till rapporten.
För ungefär ett år sedan publicerade jag (Thomas) en sammanställning av det rådande forskningsläget för ISTDP. Jag har nu uppdaterat rapporten med de senaste studierna och lagt till lite översiktlig information om hur ISTDP håller på att implementeras i Sverige. Rapporten är tänkt att fungera som ett diskussionsunderlag för att diskutera ISTDP med kollegor och arbetsgivare.
Utvecklingen under året
Under året har det kommit ett tiotal empiriska studier, varav fem RCT-studier, som utvidgar evidensbasen för ISTDP. Vi har tidigare sammanfattat flera av dem här på ISTDPsweden. Dessutom har det kommit några fallstudier och ett par översikter. Här är några av de centrala slutsatserna från det senaste årets ISTDP-forskning:
- ISTDP är en lovande behandling för beroendeproblematik i slutenvårdsformat, med nästan 50% nykterhet vid sexmånadersuppföljning.
- En mycket kort behandling (runt sex sessioner) med ISTDP kan vara effektivt för att behandla PTSD.
- ISTDP är effektivt vid social ångest, oavsett om betoningen ligger på försvarsarbete eller känslofokus.
- ISTDP är potentiellt effektivt för att behandla ätstörningar, visar data från Halifax.
- Naturalistisk data från Halifax bekräftar de randomiserade studier som visat att ISTDP har stora effekter vid smärtproblematik i en studie som Peter Lilliengren varit huvudförfattare för.
- KBT med inslag av ISTDP var i en studie mer effektivt än sedvanlig KBT vid behandling av generaliserat ångestsyndrom.
- ISTDP-baserad internetbehandling är effektivt för att behandla depression bland tonåringar och vuxna med social ångest.
- Effekten av ISTDP vid behandlingsresistent depression håller i sig vid 18-månadersuppföljning.
Evidensläget just nu
Nedan har jag sammanställt en tabell över de tillstånd där ISTDP “har evidens“, dvs. har studerats i minst två RCT-studier av olika forskargrupper.
Som några av er säkert minns så såg det ungefär likadant ut förra året: ISTDP har evidens vid personlighetssyndrom, depression, social ångest, paniksyndrom och funktionella somatiska symptom. Dessutom finns det “modest” vetenskapligt stöd för ISTDP vid tvångssyndrom och generaliserat ångestsyndrom – då dessa båda tillstånd studerats i varsin RCT-studie. Vidare finns det andra typer av studier som visar på en potentiell effekt av ISTDP vid beroendeproblematik, ätstörningar, PTSD, magbesvär, psykos, bipolär sjukdom, kronisk smärta och sexuell dysfunktion.
Sammanlagt så finns det i nuläget kring 250 randomiserade-kontrollerade studier som visar att psykodynamisk behandling (inklusive ISTDP) är en säker och effektiv behandling vid ett stort antal psykiatriska och somatiska tillstånd.
Rekommendationer
Som jag skrivit om förut så har många studier av ISTDP små stickprov och bristande forskningsdesign. Detta beror till stor del på att det är svårt att hitta finansiering för studier av psykodynamisk terapi. Så även om det i nuläget finns evidens för ISTDP vid ett antal tillstånd så finns det gott om kunskapsluckor, och inte för något tillstånd är evidensläget så pass starkt att vi kan uttala oss med stor säkerhet.
Mot bakgrund av detta bör varje ISTDP-behandling utvärderas noggrant, både kvalitativt och kvantitativt, för att säkerställa att behandlingen är säker och effektiv. ISTDP-terapeuter bör gå i handledning och få regelbunden feedback baserat på videoinspelade terapisessioner. Om effekt uteblir så bör andra behandlingsmetoder och vidareremittering övervägas.
ladda ner rapporten
Här kan du ladda ner rapporten: